中醫癥狀

【里急后重】

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【癥狀名稱】里急后重
【癥狀分科】
內科
【癥狀部位】二陰
【癥狀概述】

排便前腹部疼痛,欲便而迫不及待稱里急;排便時窘迫而排出不暢謂后重,二者同時并見合稱里急后重,是痢疾病證中的一個主癥。

里急后重一詞;最早見于《難經》,五十七難謂:“大瘕泄者里急后重,數至圊而不能便,莖中痛”。《傷寒論》和《金匱要略》均有下痢(下利)后重的條文。《丹溪心法》治痢十法中提到的“虛坐努責”與本癥頗為相似,但不同的是虛坐努責是時時欲便,臨廁時卻努掙難出。多見于痢久陰血虧虛的患者,癥狀比里急后重更為嚴重,但腹痛則不甚明顯。

【癥候】

濕熱里急后重:腹部疼痛,急迫欲便,便時窘迫,肛門重墜而灼熱。下痢膿血,發熱口渴,胸脘痞悶,舌苔黃膩,小便短赤,脈多滑數。

氣滯里急后重:多表現為腹脹痛或竄痛,甚則連及脅肋,痛即欲便,便后痛減,排便不爽,肛門墜脹。便下膿血,脈弦。

氣虛里急后重:腹痛隱隱,不時欲便,臨廁便下澀滯不爽,肛門重墜,甚則脫肛。神疲倦怠,少氣懶言,心悸自汗,痢下白多赤少。舌質淡胖,脈細緩。

津傷血虛里急后重:腹痛綿綿,里急欲便,臨廁努掙難出,或僅并出粘液數滴,肛門空墜,痢下赤卣白兼雜,或赤多白少,口干唇燥,午后潮熱,或發熱夜甚,形瘦神疲,舌紅少苔,或見剝苔,脈細數。

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